Pandemi bize her şeyden önce sağlığımızın önemli olduğunu öğretti. Vücudumuz hakkında bilgi sahibi olmak çok önemli. Nasıl çalıştığını, sağlıklı kalmanın yollarını, bir şeylerin yanlış olup olmadığını anlamayı bilmek. COVID-19 pandemisi hakkında bilgiler o kadar hızlı yayıldı ki, toplum olarak diğer tıbbi durumlara – özellikle kadın sağlığını etkileyenlere – daha fazla dikkat etseydik keşke diye düşündürüyor.
Kadın sağlığı çoğu zaman geri planda bırakıldı ve bu da bazı endişelerin ne zaman haklı olduğunu anlamayı zorlaştırdı. İyi olmanızı etkileyebilecek şeyler hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak ve bunların sizi nasıl etkilediğini bilmek, doktora gittiğinizde daha kendinden emin olmanızı sağlar.
Doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık %10’u endometriozisten etkilenmektedir. Bu, dünya genelinde yaklaşık 190 milyon kadına denk geliyor. Peki endometriozisin ne olduğunu biliyor musunuz? Eğer bilmiyorsanız, bu tıbbi durum hakkında bilmeniz gereken bazı şeyler var.
Endometriozis Nedir?
Endometriozis, endometriumda ortaya çıkar. Endometrium, genellikle bir kadının rahminin iç yüzeyini kaplayan dokudur. Normal bir adet döngüsü sırasında, bu doku birikir ve hamilelik yoksa dökülür.
Endometriozis, bu dokunun rahim dışında büyümeye başlamasıdır. Doku vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir; sindirim sistemi, akciğerler ve kalp çevresi gibi. En sık pelvik bölgede, özellikle yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahmi destekleyen dokular ve rahmin dış yüzeyinde bulunur.
Doku normal rahim dokusu gibi davranmaya devam eder; her adet döngüsünün sonunda parçalanır ve kanar, ancak kanın gideceği bir yer yoktur. Bu, çevrede iltihaplanma ve şişmeye neden olur. Hatta yara dokusu ve lezyonlar oluşabilir.
Endometriozisin Belirtileri Nelerdir?
Dediği gibi, dumanda ateş vardır. İşte sizi uyarabilecek veya endometriozis için kontrol olmanızı gerektirebilecek birkaç belirti. Belirtilerin varlığı otomatik olarak bu tıbbi tanıyı alacağınız anlamına gelmez, ancak tedbirli olmak her zaman iyidir.
1 Adet döneminizde sırt ağrısı yaşarsınız.
Endometrial hücreler alt sırtınıza ve pelvik ön bölgenize yapışabilir. Adet döneminde sırt ağrısı yaygın olsa da, endometriozise bağlı sırt ağrısı vücudunuzun derinlerinde hissedilir.
2 Şiddetli adet krampları çekersiniz.
Pelvik ağrı endometriozisin temel belirtilerindendir ve genellikle adet dönemleriyle ilişkilidir. Adet krampları normal olsa da, endometriozisli kişiler normalden çok daha şiddetli adet ağrıları yaşadıklarını bildirmiştir. Ağrı zamanla artabilir.
3 Özellikle adet döneminizde dışkılama ve idrar yaparken ağrı hissedersiniz.
Endometriozis, ağrılı ve düzensiz bağırsak hareketlerine neden olabilir. Bu ağrılar “jiletle kesilme” gibi tarif edilmiştir. Ancak sadece dışkılama değil, idrar yaparken de ağrı olabilir. Disüri, hematüri, sık idrara çıkma ve ağrılı boşaltım endometriozisle birlikte görülebilir.
4 Adet dönemlerinizde alışılmadık veya aşırı kanama yaşarsınız.
Endometriozis, endometrial dokunun aşırı ve anormal büyümesini içerdiğinden, alışılmadık veya aşırı kanamanın bu tıbbi durumun belirtilerinden biri olması şaşırtıcı değildir. Endometriozisli kişilerde adetler arasında da kanama olması yaygındır.
5 Dışkınızda veya idrarınızda kan vardır.
İnvaziv endometriozis rektal kanamaya neden olabilir. Mesanedeki endometriozis ise daha önce bahsedildiği gibi idrarda kan (hematüri) oluşmasına yol açabilir.
6 Sık sık ishal veya kabızlık yaşarsınız.
Bağırsak endometriozisi, lezyonun yeri, büyüklüğü ve bağırsak duvarına derinliği gibi faktörlere bağlı olarak çeşitli belirtilere neden olabilir. Bazı kadınlarda belirti görülmezken, diğerleri ishal veya kabızlık yaşayabilir.
7 Cinsel ilişki sırasında ağrı hissedersiniz.
Cinsel ilişki sırasında ağrıya kadar varan rahatsızlık endometriozisten kaynaklanabilir. Doku vajinanızın arkasında, alt rahimde bulunuyorsa, ağrı en şiddetli olur. Endometriozis vajinayı rektuma yapıştırabilir ve penetrasyon sırasında tahriş olmuş doku çekilip gerildiği için ağrı oluşabilir.
8 Sürekli yorgunluk hissedersiniz.
Vücut her zaman kendini onarmaya çalışır, bu yüzden aşırı endometrial doku iltihaplanmaya neden olduğunda çeşitli bağışıklık tepkileri tetiklenir. Sitokinlerin salınımı ve yara iyileşme çabalarının artması yorgunluğa yol açabilir.
9 Hamile kalmakta zorluk çekersiniz.
Endometriozis yumurta kalitesini etkileyebilir, yapışıklıklara ve yumurtalık kistlerine neden olabilir; bu da döllenme veya implantasyonu engelleyebilir. Buna cinsel ilişki sırasında yaşanan ağrıyı da eklersek, endometriozisli bazı kişilerin hamile kalmakta zorlanması şaşırtıcı değildir.
10 Sık sık mide bulantısı ve kusma yaşarsınız.
Gastrointestinal belirtiler, özellikle bağırsakla ilgili lezyonlar varsa endometriozisten kaynaklanabilir. Bu, adet döneminizde veya yemek yedikten sonra mide bulantınızın kötüleştiğini fark edebileceğiniz anlamına gelir.
Endometriozisin Nedenleri Nelerdir?
Ne yazık ki, endometriozisin nedeni hala bilinmeyen tıbbi tanılardan biridir. Bazı uzmanlar, adet kanında endometrial hücrelerin bulunabileceği ihtimalini öne sürmüştür. Bu adet kanının bir kısmı fallop tüplerinden geri akarak pelvik boşluğa geçebilir ve hücreler organlarınıza yapışabilir. Buna retrograd menstruasyon denir.
Bir diğer olasılık ise genetik faktörlerin endometriozise neden olmasıdır. Araştırmalar, etkilerin aile ağacında ne kadar geriye giderse o kadar kötüleştiğini göstermiştir.
Bağışıklık sistemi bozukluğu olan kadınlarda endometriozis görülmüştür ancak ikisi arasında bir ilişki olup olmadığı henüz belirlenmemiştir.
Endometriozis Evreleri Nelerdir?
Endometriozis sınıflandırma sistemi, endometrial dokunun yeri, miktarı, derinliği ve büyüklüğüne dayanır. Doku yayılımı, hastalıktaki pelvik yapıların durumu, pelvik yapışıklıkların derecesi ve fallop tüplerinin tıkanıklık miktarı evre belirlenirken dikkate alınır. Bu kılavuzlar Amerikan Üreme Tıbbı Derneği tarafından oluşturulmuştur. Ağrı ve belirtiler evre belirlenirken dikkate alınmaz; bu nedenle Evre IV’te olan bir kişi hiç belirti göstermeyebilirken, Evre I’de olan biri şiddetli ağrı çekebilir.
1 Evre I – Minimal
Endometriozisin ilk evresi, birkaç küçük lezyonun olduğu ancak yara dokusunun bulunmadığı durumdur.
2 Evre II – Hafif
Daha fazla lezyon vardır ancak yara dokusu yoktur. Endometriozisin ikinci evresi için karın bölgesinin 2 inçten azı etkilenmiş olmalıdır.
3 Evre III – Orta
Derin lezyonlar mevcuttur. Endometriomlar ve yara dokuları üçüncü evrede yumurtalıklar ve fallop tüpleri çevresinde bulunur.
4 Evre IV – Şiddetli
Birden fazla lezyon ve hatta yumurtalıklarda büyük kistler dördüncü ve son evreyi işaret eder. Yumurtalıklar ve fallop tüpleri çevresinde veya rahim ile bağırsakların alt kısmı arasında yara dokuları bulunur.
Endometriozis Nasıl Teşhis Edilir?
Doğru teşhis için ortalama 6,7 yıl sürebilir. Bunun sebebi, bu tıbbi durumu teşhis edecek spesifik bir testin olmaması, belirtilerin fark edilmesinin zor olması ve belirtiler görüldüğünde bunların başka hastalıklarla benzerlik göstermesidir.
Tıbbi geçmişinizi bilen bir jinekolog veya sağlık uzmanına sahip olmak, endometriozisi erken fark etmede çok yardımcı olabilir. Düzenli tam fizik muayeneler (pelvik muayene dahil) yaptırmak da faydalıdır! Endometriozisi erken öğrenmek, siz ve doktorunuzun belirtileri yönetmek için daha erken plan yapmasını sağlar.
1 Laparoskopi
Endometriozis teşhisi ancak doktorun laparoskopi yapıp şüpheli dokudan biyopsi alarak endometrial doku varlığını doğrulamasıyla kesinleşir. Laparoskopi, ucunda kamera bulunan ince bir tüpün karına küçük bir kesiden sokulduğu küçük cerrahi bir işlemdir. Ayrıca büyümelerin yerini, yayılımını ve boyutunu belirleyebilir.
2 Ultrason
Yüksek frekanslı ses dalgaları, üreme organlarınızın görüntülerini çekmek için kullanılır. Test sırasında teknisyen, vajinanıza ultrason probu (transdüser) yerleştirebilir veya karın üzerinde hareket ettirebilir. Ultrason her zaman endometriozisi göstermeyebilir ancak endometriomları göstermek konusunda iyidir.
3 Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)
Bu test, X-ışını kullanmadan vücudunuzun net bir görüntüsünü oluşturabilir. Büyük bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bilgisayar kullanılır. Bu test, endometriozisli hastalarda cerrahi hazırlık için doktorlara yardımcı olabilir.
Endometriozis Nasıl Tedavi Edilir?
Bu durum ve belirtileri günlük aktivitelerde çok fazla ağrı ve zorluk yaratabileceğinden, hastalar hızlı ağrı kesici ister. Şu anda endometriozis için bir tedavi yoktur. Ancak belirtileri yönetmeye yardımcı olan tedaviler vardır.
Belirtileri azaltmak ve olası komplikasyonları yönetmek için hem tıbbi hem cerrahi seçenekler mevcuttur. Doktorlar genellikle cerrahiye başvurmadan önce konservatif tedavileri önerir. Herkes tedavi seçeneklerine farklı tepki verir, bu yüzden doktorunuzla yakın çalışmak ve endişelerinizi bildirmek size uygun tedaviyi bulmada yardımcı olur. Tedavi seçenekleri şunlardır:
1 Ağrı kesiciler
İbuprofen gibi reçetesiz ağrı kesiciler bazı durumlarda yardımcı olabilir, ancak kesinlikle her durumda etkili değildir.
2 Hormon tedavisi
Hormon tedavisi, aylık hormonal değişikliklerle teşvik edilen endometrial doku büyümesini düzenlemeye yardımcı olabilir. Ek hormonlar ağrıyı hafifletebilir ve endometriozisin ilerlemesini durdurabilir.
3Hormonal doğum kontrol yöntemleri
Hamile kalmak istemiyorsanız, hormonal doğum kontrol yöntemleri bir seçenektir. Endometrial doku büyümesini ve birikimini engellerler. Doğum kontrol hapları, bantları ve vajinal halkaları kullanabilirsiniz. Bu yöntemler daha hafif vakalarda ağrıyı azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.
Medroksiprogesteron enjeksiyonu da adetleri durdurabilir ve böylece endometrial implantların büyümesini engeller. Bu, ağrı kesici sağlar ve diğer belirtilerin şiddetini azaltır. Ancak kilo alımı, kemik üretiminde azalma ve bazı kişilerde depresyon riskini artırma gibi yan etkileri olabilir.
4 Gonadotropin Salgılatıcı Hormon (GnRH) Analogları
Östrojen hormonu, XY kromozomlu kişilerde kadın cinsel özelliklerinin gelişiminden sorumludur. Östrojenin engellenmesi adetlerin oluşmasını önler ve yapay menopoz yaratır.
Yumurtalıkları uyaran östrojen üretimini engellemek için gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonistleri ve antagonistleri kullanılır. Lupron Depot enjeksiyon örneğidir, Elagolix ise ağızdan alınan bir antagonisttir.
Bunun yan etkileri arasında vajinal kuruluk ve sıcak basmaları vardır. Bu tedavi, düşük doz östrojen ve progesteron ile birlikte kullanıldığında bu belirtiler önlenebilir.
5 Konservatif cerrahi
Bu cerrahi genellikle hamile kalmak isteyen veya şiddetli ağrı çeken ve diğer tedaviler işe yaramayan kişiler için uygulanır. Konservatif cerrahinin amacı, üreme organlarına zarar vermeden endometrial büyümeleri çıkarmak ve yok etmektir.
Laparoskopiler, endometriozisi görselleştirmek ve teşhis etmek için kullanılır. Ayrıca anormal veya yer değiştirmiş endometrial dokuyu çıkarmak için de kullanılabilir. Cerrah, karında küçük kesiler açarak büyümeleri cerrahi olarak çıkarır.
Lazerler bu prosedürlerde yaygın olarak kullanılmaz.
6 Histerektomi
Histerektomiler, diğer tedavilerle iyileşme olmazsa son çare olarak uygulanır. Toplam histerektomi, cerrahın rahim, serviks ve yumurtalıkları çıkarmasıdır. Bu organlar östrojen üretir ve bu hormon endometrial doku büyümesini tetikler. Cerrah görünür implant lezyonlarını da çıkarır.
Duruma bağlı olarak iki farklı histerektomi türü daha vardır.
Subtotal, yani kısmi veya supraservikal histerektomi, rahmin üst kısmını çıkarır ve serviksi yerinde bırakır.
Radikal histerektomi ise kanser varlığında yapılır. Rahim, serviks ve vajinanın üst kısmı çıkarılır.
Histerektomi endometriozisi tedavi edebilir ancak kesin bir tedavi değildir. Ameliyattan sonra hamile kalmak mümkün değildir. Aile kurmayı düşünüyorsanız histerektomiye karar vermeden önce ikinci bir görüş almak çok önemlidir.
Endometrioziste Hangi Yaşam Tarzı Değişiklikleri Yardımcı Olabilir?
Tıbbi yardımların yanı sıra, yaşam tarzı değişiklikleri endometriozisin etkilerini hafifletebilir. İşte bu durumu biraz daha kolaylaştırabilecek birkaç öneri.
1 Egzersiz yapın!
Terlemek vücudunuzdaki östrojen seviyelerini düşürerek adetlerinizi daha az veya hafif hale getirebilir. Egzersiz ayrıca endorfin salgılanmasını artırır, bu da ağrıya karşı duyarlılığınızı azaltır. Kendinizi iyi hissettiğinizde biraz aerobik egzersiz yapmaya çalışın.
2 Daha fazla meyve, sebze ve balık tüketin.
Sağlıklı ve dengeli bir beslenme herkesin durumuna iyi gelir. Bitki bazlı beslenen kadınların endometriozis geliştirme olasılığı daha düşüktür denmiştir. Somon, ton balığı ve ceviz gibi omega-3 yağ asitleri içeren sağlıklı yağlar da harikadır! Sığır eti, domuz eti ve diğer kırmızı etlerden kaçının çünkü doymuş yağ içeriği iltihaplanmayı tetikleyebilir ve östrojen seviyelerini yükselterek endometriozis büyümesini destekleyebilir.
3 Alkol tüketimini azaltın.
Düzenli olarak çok fazla alkol tüketen kadınlarda endometriozis gelişme riski veya belirtilerin kötüleşme olasılığı daha yüksek olabilir. Alkol, östrojen seviyelerini artırır ve bu da durumun neden olduğu ağrıyı artırabilir.
4 Kendinizi sıcak tutun.
Karın bölgenize sıcak su torbası koymak endometrial ağrıyı hafifletebilir. Sıcak duşlar ve banyolar da rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olur!
5 Rahatlamaya zaman ayırın.
Endometriozisle ilişkili sürekli ağrı stres yaratır ve bu stres ağrıya karşı duyarlılığınızı artırabilir. Derin nefes alın ve huzurunuzu bulun. Meditasyon, yoga veya bir danışman ya da terapistle konuşmak stresinizi yönetmenize yardımcı olabilir.
6 Masaj yaptırın.
Hafif masajlar vücut ağrılarını yatıştırabilir ve rahatlamaya yardımcı olabilir. Bu, endometriozis ağrısını hafifletmeye de yardımcı olabilir. Bir çalışma, düzenli masaj yaptıran endometriozisli kadınların adet dönemlerinde daha az ağrı yaşadığını göstermiştir. Ancak karın masajından kaçının çünkü bu belirtilerinizi kötüleştirebilir.
7 Akupunkturu deneyin.
Akupunktur, vücut çevresindeki basınç noktalarını ince iğnelerle uyaran eski bir uygulamadır. Kan akışını artırır ve vücuttaki doğal ağrı kesici kimyasalların salınımını teşvik eder. Araştırmalar, bu Asya uygulamasının endometriozis ağrısını azalttığını ve çok az yan etkisi olduğunu göstermektedir.
8 Kahve fincanınızı bırakın.
Kafein, gazlı içecekler ve kahve gibi içeceklerde bulunur. Kafein tüketen ve tüketmeyen kadınlar arasında endometriozis oranında fark olmamasına rağmen, kafein belirtilerinizi kötüleştirebilir. Kahve ve çayı ölçülü tüketmekte sakınca yoktur.
9 Duygusal destek alın.
Endometriozisle başa çıkarken iyi bir destek sistemi stresi azaltabilir ve depresyon ile anksiyeteyi önleyebilir. Endometriozisli bireyler için destek gruplarına katılın veya zihinsel yükünüzü hafifletecek terapistler arayın. Aile ve arkadaşlarınıza ihtiyaç duyduğunuzda yaslanın ve onların nasıl destek olabileceğini bilmelerini sağlayın.
Endometriozisin Komplikasyonları Nelerdir?
Tüm tıbbi durumlarda olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İşte dikkat edilmesi gereken birkaç tanesi.
1 Endometriomlar
Yumurtalık etkilendiğinde endometrioma oluşabilir. Kan, normal yumurtalık dokusuna gömülerek fibroz bir kist çevresinde kan kabarcığı oluşturabilir.
2 Kısırlık
Fertilitasyon sorunları endometriozisin ciddi bir komplikasyonudur. Endometriozis için ilaçlar olsa da, bunlar fertiliteyi artırmaz. Endometrial doku cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra başarılı gebelikler olmuştur. Eğer bu mümkün değilse, fertilite tedavileri ve tüp bebek gebelik şansını artırabilir.
3 Zihinsel sağlık sorunları
Endometriozisle birlikte gelen sağlık sorunları ve kronik ağrı nedeniyle depresyon ve anksiyete gibi zihinsel sağlık sorunları ortaya çıkabilir. Zihinsel sağlık, genel iyilik halinizin önemli bir parçasıdır. Destek gruplarına katılmak ve durum hakkında daha fazla bilgi edinmek, durumunuzu yönetmek için dengeli bir yaklaşım oluşturmanıza yardımcı olabilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Endometriozis oldukça korkutucu olabilir, bu yüzden birkaç sorunuz ve endişeniz olması şaşırtıcı değil. İşte bu tıbbi durumla ilgili yaygın sorular.
1 Endometriozis ne kadar ciddi?
Endometriozis, yaşam kalitenizi etkileyebilen ağrılı bir durumdur ancak ölümcül bir hastalık olarak kabul edilmez. Endometriozis komplikasyonları çok nadir durumlarda hayatı tehdit eden sorunlara yol açabilir. Düzenli kontrollerinizi yaptırın ve herhangi bir endişeniz olduğunda doktorunuzu mutlaka bilgilendirin.
2 Endometriomlar çıkarılmalı mı?
Genel görüş, 4 cm’den büyük yumurtalık endometriomlarının ağrıyı azaltmak ve gebelik oranlarını artırmak için çıkarılması gerektiğidir. Kapsülün yapışıklığı nedeniyle zor bir işlemdir ancak yapılabilir.
3 Endometriozise benzer belirtileri olan diğer durumlar nelerdir?
Benzer belirtilere sahip durumlar genellikle pelvik ağrıya neden olanlardır. Pelvik inflamatuar hastalık (PID) veya yumurtalık kistleri bunlar arasındadır. İrritabl bağırsak sendromu (IBS) da ishal, kabızlık ve karın krampları nedeniyle endometriozisle karışabilir.
4 Endometriozis hayatım boyunca beni etkiler mi?
Maalesef evet. Endometriozis tedavi edilebilir ancak tamamen iyileştirilemez. Belirtileri yönetmenin yolları vardır, böylece günlük hayatınızı çok az değişiklikle sürdürebilirsiniz. Yaşam tarzınızı ayarlayın ve belirtileri uygun şekilde yönetmek için bir sağlık profesyoneliyle konuşun.
5 Stres endometriozisi kötüleştirir mi?
Endometriozis, klinik çalışmalarla kronik stresle ilişkili olduğu açıkça gösterilmiş bir durumdur. Stres şiddeti, ağrı şiddeti ve hastalık yayılımıyla korelasyon gösterir.
Sonuç
Endometriozisi acil dikkat gerektiren bir tıbbi durum olarak anlamak ve tanımak çok önemli olmakla birlikte, zihinsel sağlığınızı korumak da bir o kadar önemlidir.
Fiziksel belirtileri yönetmekle birlikte beraberinde getirdiği zihinsel yükü de yönetmek sağlıklı kalmak için gereklidir. İyi bir destek sistemi oluşturmak ve durum hakkında bilgi sahibi olmak korkularınızı ve endişelerinizi yatıştırabilir. Destek gruplarına katılmak, ailenizin durumu anlamasını sağlamak ve ihtiyaç duyduğunuz desteği bilmelerini sağlamak zihinsel yükünüzü hafifletebilir. Doktorunuzla açık ve şeffaf iletişim kurmak, durumu birlikte takip etmenize ve belirtileri günlük hayatınızı mümkün olduğunca az etkileyecek şekilde tedavi etmenize yardımcı olur.
0 yorum